La nuova bozza del nuovo Piano pandemico 2021-2023, in attesa del piano definitivo, contiene diverse indicazioni derivanti da tutto ciò che abbiamo imparato nell'ultimo difficile anno di pandemia da coronavirus. Dal distanziamento alle mascherine, dalla distribuzione dei vaccini alle cure per i pazienti.
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«Come suggerisce l'esperienza australiana, le misure di distanziamento fisico sono state in grado di minimizzare l'impatto dell'influenza stagionale e potrebbero quindi mitigare, almeno in parte, il decorso di una pandemia influenzale», si legge nella bozza.
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Sempre l'esperienza del 2020, si evidenzia nella bozza del Piano, «ha dimostrato che si può e si deve essere in grado di mobilitare il sistema per aumentare nel giro di poco tempo sia la produzione di mascherine e dispositivi di protezione individuale a livello nazionale che i posti letto in terapia intensiva, anche per far sì che non si verifichino disservizi nella assistenza e nella cura delle persone affette da malattie ordinarie (diverse dal COVID-19) quanto comuni».
Infine, e ciò vale per la preparazione nei confronti di tutti gli eventi pandemici, anche quelli dovuti ad una malattia respiratoria non conosciuta, si legge, «occorre una formazione continua finalizzata al controllo delle infezioni respiratorie e non solo, in ambito ospedaliero e comunitario, un continuo monitoraggio esplicato dal livello centrale sulle attività di competenza dei servizi sanitari regionali (redazione, aggiornamenti e implementazione dei piani pandemici influenzali regionali) nonché in generale un rafforzamento della preparedness nel settore della prevenzione e controllo delle infezioni».
Vaccini, distribuzione equa
I vaccini sono le «misure preventive più efficaci, con un rapporto rischi/benefici particolarmente positivo, ed hanno un valore non solo sanitario, ma anche etico intrinseco di particolare rilevanza. La loro distribuzione deve rispondere a criteri trasparenti, motivati e ragionevoli, e deve rispettare i principi etici e costituzionali di uguaglianza ed equità, bilanciando i rischi diretti e indiretti con specifica attenzione a evitare un impatto negativo per chi è più vulnerabile sul piano bio-psico-sociale».
I «benefici e gli eventuali limiti della vaccinazione - si sottolinea nella bozza - devono essere spiegati con chiarezza ai cittadini, anche sottolineando che i vaccini non sostituiscono la prevenzione mediante altre misure atte a garantire nelle pandemie il contenimento della diffusione e protezione dal virus». «Eticamente rilevanti - si sottolinea - sono infine gli specifici doveri etico-deontologici e giuridici del medico nel corso di una pandemia».
Valutare cure caso per caso
Cambia, e si alleggerisce, il passaggio relativo alla cura dei pazienti in caso di scarsità di risorse in una nuova bozza del Piano pandemico 2021-2023, aggiornata al 18 gennaio. Il medico, si legge, «agendo in scienza e coscienza, valuta caso per caso» e «gli interventi si basano sulle evidenze scientifiche e sono proporzionati alle condizioni cliniche». Nella prima bozza, dell'11 gennaio, l'indicazione era di trattare preferenzialmente i pazienti «con maggiori probabilità di trarne beneficio».
In un «contesto di risorse scarse in sanità quale quello che grava sui sistemi sanitari di tutto il mondo, pur con accentuazioni diverse nei diversi Paesi, considerata la particolare scarsità creata dall'impatto sul SSN della pandemia attuale, severa e inattesa - si legge nella nuova bozza, che arriverà domani alla Conferenza delle Regioni - medici e operatori sanitari potrebbero trovarsi a dover prendere decisioni cliniche eticamente impegnative».
Per approfondire questo tema, il documento rimanda al Parere del Comitato Nazionale per la Bioetica «Covid19: La decisione clinica in condizioni di carenza di risorse e il criterio del triage». Il medico (o l'operatore sanitario), si evidenzia quindi nella bozza aggiornata al 18 gennaio del 'Piano strategico-operativo nazionale di preparazione e risposta a una pandemia influenzale (PanFlu) 2021-2023', «agendo in scienza e coscienza, valuta caso per caso il bisogno clinico dei pazienti secondo i criteri clinici di urgenza, gravosità e efficacia terapeutica, nel rispetto degli standard dell'etica e della deontologia professionale; gli interventi si basano sulle evidenze scientifiche e sono proporzionati alle condizioni cliniche dei pazienti, dei quali è tutelata la dignità e riconosciuta l'autonomia».